Не сдаваться и идти к материнству, невзирая на диагноз «бесплодие» - такой девиз сотен женщин, мечтающих однажды услышать слово «мама». Надежду им дают новые репродуктивные технологии. Только за 2022 год в Сургуте с помощью экстракорпорального оплодотворения родился 241 ребенок. Путь к материнству у таких женщин непростой, да и финал не всегда счастливый. Тем не менее врачи не перестают говорить: ЭКО – это обыкновенное чудо, которое стало ближе. Подробнее – в нашем материале.

Сургутянке Елене (прим. ред. имя изменено) 50 лет, у нее заботливый муж и славный 12-летний сын. Но путь к радости материнства был очень непростым. Около 10 лет она с мужем пыталась завести ребенка естественным путем. Потом решилась на первое ЭКО. А потом еще на четыре. Удачной оказалась лишь шестая попытка – в возрасте 38 лет Елена обрела долгожданное материнское счастье. И таких ЭКО-историй у врача-эмбриолога Сургутского центра охраны материнства и детства, заведующей отделением вспомогательных репродуктивных технологий Валентины Данилогорской за годы практики накопилось сотни. И каждая похожа на чудо - даже те, где, как в сказке, пришлось пройти и огонь, и воду, и медные трубы.

Сегодня экстракорпоральное оплодотворение стало достаточно стандартной процедурой при бесплодии, причем доступной не только состоятельным людям: ЭКО стоимостью порядка 200 тысяч рублей делают и по ОМС, в том числе в Сургутском центре охраны материнства и детства.

- Если женщина имеет постоянную прописку в ХМАО-Югре, то она имеет право воспользоваться методом лечения ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования. Ей могут оформить квоту по месту жительства, или выдать направление в то медучреждение, которое пожелает сама женщина – от Калининграда до Владивостока. Однако многие югорчанки выбирают наш центр – это позволяет им получать лечение, не отрываясь надолго от работы, семьи и родных стен. Немаловажным фактором является и то, что в Сургутском центре имеется многолетний опыт применения этой технологии, - рассказывает Валентина Владимировна.

Частые пациенты отделения - женщины позднего репродуктивного возраста. Причиной тому, в основном, - социальные факторы. Одни, например, до сорока лет делают карьеру, а потом не могут забеременеть. Другие во второй или даже в третий раз выходят замуж и хотят в новом браке завести общих детей, что тоже случается уже в зрелом возрасте.

- Это, конечно, очень больной вопрос, потому что часто приходят женщины, у которых в 40 лет уже нет запаса яйцеклеток, они на пороге климакса, и врачи зачастую могут им помочь только с донорскими яйцеклетками, - отмечает Данилогорская.

По словам врача-эмбриолога, количество бесплодных супружеских пар по всей России ежегодно растет. Такой диагноз ставится, если беременность не наступает при регулярной половой жизни в течение полугода-года. Раньше соотношение женского бесплодия к мужскому было примерно 70 к 30, теперь эти показатели почти сравнялись. И это, по словам врача, - влияние того, где мы живем, что едим и что пьем.

- При бесплодии кому-то назначают медикаментозное лечение, кому-то требуется оперативное лечение. А если эти методы не приносят результатов, и если есть такие неоспоримые факторы, как, например, отсутствие маточных труб или полная их непроходимость, тогда назначают ЭКО, - рассказывает врач.

Только за 2022 год врачи Сургутского центра охраны материнства и детства провели 680 пункций забора яйцеклетки для последующего оплодотворения. Стоит помнить, что не каждая из них станет «детородной». Так, за 9 месяцев текущего года благодаря ЭКО родились 185 малышей, в том числе одна тройня и девять двоен.

- А ведь эти дети, если бы не ЭКО, могли и не родиться. Разве это не чудо? - отмечает Валентина Владимировна.

Путь эмбриона

Пришедшие к репродуктологу пациенты с бесплодием для начала сдают многочисленные анализы, проходят коррекцию обнаруженных нарушений. Следующий этап – стимуляция для получения яйцеклеток, после чего врачи делают пункцию яичников и передают яйцеклетки эмбриологам. Получив эякулят от мужа или с помощью донорской спермы, яйцеклетки оплодотворяют в лабораторных условиях. Это и есть ЭКО. В тех же условиях полученные эмбрионы развиваются от 3 до 5 дней. Далее их переносят в матку матери. К сожалению, обеспечивая такое «переселение» эмбриона, врачи не могут гарантировать стопроцентный результат.

- Эмбрион – это всего лишь зерно, которому нужна хорошая плодородная почва, каковой является внутренняя слизистая оболочка матки — эндометрий. С возрастом женщины его состояние естественным образом ухудшается. Поэтому иногда эмбрион попадает в безжизненную пустыню, где его шансы на выживание крайне невысоки, - рассказывает Данилогорская.

В центре охраны материнства и детства Сургута эффективность процедур ЭКО составляет в среднем 35-37%. Примерно такие же показатели у Российской и Европейской ассоциаций репродукции человека, в которых в том числе состоят и сургутские врачи.

Важно понимать, что это обобщённые цифры. Вероятность успешного протокола, отмечает Данилогорская, зависит от нескольких факторов и делать прогнозы для конкретной пары, ориентируясь на общую статистику ЭКО, неправильно.

Часики не тикают

Кто-то вытягивает «счастливый билет» уже с первого раза, а кому-то и с десятой попытки ЭКО не удается забеременеть. Сегодня, по словам Данилогорской, ни в одном нормативном документе российского здравоохранения нет четких ограничений по количеству попыток проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения. Нет стоп-рамок и по возрасту пациентки. Есть рекомендации, но не более. Это, отмечает врач, не есть хорошо. Хотя бы только потому, что процедура гормональной стимуляции – не безвредна, это дополнительные риски для всего женского организма. К тому же, после 35 лет репродуктивный потенциал у женщин неизбежно ухудшается – как бы моложаво она не выглядела.

Хотя в современном мире с точки зрения репродуктивного здоровья остановить время можно – с помощью криобанков спермы, яйцеклеток и эмбрионов. Эта тенденция, которая давно популярна на Западе, дошла и до Сургута – в центре охраны материнства и детства замораживают яйцеклетки, сперматозоиды и даже эмбрионы.

- Это помогает нам в какой-то степени обезопасить здоровье женщины, ведь благодаря замороженным материалам не нужно проходить дополнительные стимуляции. Допустим, попытка ЭКО была неудачной, но мы имеем возможность не нагружать женщину допмедикаментами, а просто прийти через определённое время в криохранилище, разморозить материал и выполнить перенос в полость матки, - рассказывает врач-эмбриолог.

Заморозить эмбрион в центре можно за 19 433 рубля. Хранение обойдется еще в 575 рублей в месяц или в 6 900 в год. Но саму процедуру переноса криоконсервированного эмбриона можно выполнить за счет ОМС. При этом для оформления квоты на криоперенос так же нужно пройти обследование, собрать пакет документов и получить направление.

- Есть разные пациенты – и те, кто осознанно подходят к «отложенному материнству», и те, кому проще оформить квоту и пройти весь этот круг заново, чем заплатить эту сумму. Порой мы, врачи, просто в недоумении: почему женщины так небрежно относятся к своему здоровью, к своим яичникам? - сетует Валентина Владимировна.

Послесловие

…В отделении вспомогательных репродуктивных технологий 37-летняя Ольга готовится к пересадке эмбриона. Для нее это уже третья попытка стать матерью. Две предыдущих были полны надежд, но увы, оказались безуспешными. В это же время ее сверстница Мария записалась на прием к врачу, которого она попросит сделать аборт. Уже 16-й (!) в своей жизни. Вот так, одни легко и на корню прерывают первые зачатки жизни, другие готовы пройти семь кругов ада, чтобы эту жизнь явить на свет и услышать долгожданное «мама». Эта история контрастов и побудила автора материала рассказать про то, как у разных людей может сложиться судьба и как найти выход там, где его, казалось бы, нет. Экстракорпоральное оплодотворение – шанс для тех семей, которые уже отчаялись. И пусть получится не «с первого раза», но все это возможно.

МНЕНИЕ.

Ангелина ПАСТУХОВА, заведующая женской консультацией Сургутской районной поликлиники:

– Наша женская консультация тесно сотрудничает с Сургутским центром охраны материнства и детства. И не только в плане ЭКО. Часто специалисты центра помогают нам с консультациями, в основном в части беременных женщин с различными патологиями. Что касается ЭКО, то сегодня женщины самостоятельно выбирают центр. В этом году, например, из Сургутского района на ЭКО были направлены две женщины. Обе они остановили свой выбор на Сургутском центре.